Как правильно составить меню ребенку до года

— Полина Александровна, расскажите, пожалуйста, какие продукты присутствуют в рационе ребенка первого года жизни.

— Это зависит от возраста.

1. Первое полугодие — в рационе ребенка присутствует молочное питание: грудное молоко, молочная смесь либо смешанное вскармливание.
2. Примерно с пяти месяцев — рацион ребенка оптимизируют по содержанию минеральных веществ, микроэлементов и витаминов, недостаток которых может возникнуть во втором полугодии. Для этого малышу вводят прикорм — в его рационе появляются овощи, каши, фрукты.
3. К возрасту 1 год — ребенок уже знаком со всеми основными продуктами (молочные и кисломолочные продукты, мясо, рыба, мучные изделия).

Обращаю внимание родителей: Все эти продукты должны быть адаптированы в соответствии с возрастом ребенка, в их составе не должно быть кристаллического сахара, соли, приправ. Детская пища не должна быть жареной, она готовится щадящими методами — в основном это варка или приготовление на пару.

Совет маме: до года ребенку рекомендуется детское питание промышленного производства — пюре, каши и крем-супы, которые специально разработаны для детского рациона с применением особых технологий по специально разработанным рецептурам и учитывают особенности обмена веществ и пищеварения детей раннего возраста.

— Сколько приемов пищи должно быть в день у ребенка первого года жизни?

— Если сравнить кормление новорожденного и годовалого ребенка, то по количеству приемов пищи отличия, несомненно, будут. В первые дни и недели после рождения педиатры рекомендуют придерживаться свободного вскармливания и прикладывать ребенка к груди каждые 1,5—2 часа днем и 3—4 часа ночью. В ночные часы концентрация пролактина (гормон, отвечающий за синтез грудного молока) выше. Поэтому ночные кормления для новорожденных очень важны.

В дальнейшем мама и малыш выбирают наиболее подходящее для них расписание: дневные кормления могут быть каждые 2,5—3 часа, а ночной интервал увеличивается. В дальнейшем с возрастом интервалы увеличиваются, а количество ночных кормлений уменьшается.

• Новорожденный ребенок — 10—12 кормлений в сутки.
• 4 месяца — 6—7 кормлений в сутки.
• 6 месяцев — 5—6 кормлений в сутки (пять дневных, одно ночное).
• 12 месяцев — 5 кормлений в сутки (ребенок не ест ночью). Иногда малышу четырех кормлений достаточно, а иногда к пяти дневным кормлениям дополнительно ночью ребенок может попросить один раз грудь или бутылочку. Вариации допустимы, если ребенок адекватно прибавляет в весе и росте.

Какие порции нужно давать ребенку во время введения смеси, прикорма и расширения рациона

— Поговорим о порциях для прикорма детей — какой объем еды необходимо давать в каждый прием пищи в зависимости от количества кормлений в день?

— Объем порции прикорма ребенка зависит от многих факторов. Ребенок новорожденный и ребенок годовалый будут потреблять совершенно разное количество пищи за один прием и за сутки.

Суточный объем питания рассчитывается по формуле для каждого конкретного ребенка по его возрасту и массе тела. Эти формулы меняются на протяжении первого года, и порция питания уменьшается в зависимости от веса: для ребенка первых месяцев она составляет 1/5 массы тела, к полугоду — 1/7 массы тела. Порции прикорма в 6—7 месяцев будут отличаться от порций прикорма в 10—11 месяцев.

Объем питания за один прием пищи зависит от того, сколько раз ребенок ест за сутки. Например, суточный объем в 1 л молока или молочной смеси ребенок съест за пять раз по 200 г за один прием. Если ребенок ест четыре раза в сутки, то порции и перерывы между кормлениями будут больше, но за сутки он употребит рекомендованную для себя норму.

Важно! Новые продукты вводятся с небольших доз, чтобы удостовериться, что ребенок нормально реагирует на продукт, который ему дают.

1. Введение сухой молочной смеси

   — Несмотря на то, что состав и свойства адаптированных смесей приближены к женскому молоку, введение в рацион новой молочной смеси по сути является стрессовой ситуацией для ребенка, так как вызывает изменение процессов пищеварения и микрофлоры кишечника. На практике нередки случаи, когда у детей возникают аллергические реакции на новый продукт. Поэтому начинать вводить новую смесь следует c микродоз — 10—20 или 30 мл смеси и внимательно следить, как ребенок ее усвоит. Убедившись, что негативных реакций нет, следует предложить ребенку порцию побольше и в течение 5—7 дней довести ее до необходимого объема. Таким образом детский организм легче адаптируется к новой смеси и научится ее переваривать и усваивать без нарушения пищеварения.

2. Введение первого и второго прикорма

   — Твердая пища требует особого внимания родителей. Начиная вводить первый или второй прикорм, важно не перегрузить желудочно-кишечный тракт ребенка и не пропустить непереносимость продуктов или аллергическую реакцию. Поэтому крайне важно следовать правилам введения прикорма:

   • начинать прикорм с маленьких доз;
   • вводить новые продукты в первой половине дня;
   • отслеживать реакцию ребенка на конкретный продукт;
   • знакомить ребенка в течение недели только с одним продуктом.
3. Расширение рациона

   — Когда ребенок уже получает достаточно разнообразное питание — овощи, каши, фрукты, мясо и молочные продукты, можно предположить, на что он отреагирует спокойно, а на что — нежелательной реакцией. Поэтому то, что попадает под подозрение, ребенку до 1 года не предлагаем, а то, что подозрения не вызывает, можно ввести быстрее и потратить на это уже не неделю, а 3—4 дня. Но все равно новые продукты даем в первой половине дня, отслеживая реакцию.

Как увеличивать порции и о чем нужно помнить

— Как грамотно увеличивать объем порций?

— Грамотно — это значит медленно и постепенно. Если у ребенка потребность в определенном количестве смеси или грудного молока, то объем его желудка соответствует этой потребности. Если вчера за один раз вы дали 200 мл, а сегодня в одночасье на 40 мл увеличиваете порцию, так действовать не стоит. (ребенку будет тяжело и некомфортно, он срыгнет лишнее). Порция еды для грудничка увеличивается постепенно, по 10—15 мл за один раз (не травмируя ребенка, чтобы с новым объемом он справился и не срыгнул).

— «Микропорция» — это сколько?

— Объем ½ или 1 чайной ложки. В первый день ввода прикорма дается половина или одна чайная ложка нового продукта, не больше, даже если ребенок просит. Это нужно для того, чтобы отследить реакцию малыша, не нагружать организм продуктом, который может вызывать непереносимость или аллергическую реакцию.

— Каково соотношение основного молочного питания и продуктов прикорма в рационе ребенка первого года жизни?

— У ребенка в каждом возрасте разные потребности.

• Первое полугодие жизни. До полугода ребенок в основном нуждается в грудном молоке, прикорм носит ознакомительный характер.
• Второе полугодие жизни. После полугода рацион расширяется. Чем старше становится ребенок, тем выше его потребности в основных питательных веществах — белках, жирах и углеводах, а также в витаминах и микроэлементах, дополнительными источниками которых являются злаки, овощи, фрукты и другие продукты прикорма.

— Какие продукты в какое время дня лучше давать?

— Знакомить с новым продуктом важно в первой половине дня, чтобы следить за тем, как ребенок на них отреагирует.

• Завтрак — каши, злаки (содержат достаточное количество углеводов для запаса энергии и сил на весь день).
• Перекус и полдник — фруктовые пюре, легкие молочные продукты, творожки и йогурты, которые соответствуют возрасту ребенка (полдник не должен быть достаточно плотным).
• Обед — овощи, мясное пюре, ближе к году — пища с мягкими кусочками (полноценные блюда, похожие на те, что употребляют родители).
• Ужин — овощи, фрукты, молочные продукты, каши (не пытайтесь закормить ребенка, он спокойно уснет спустя полтора-два часа после еды и не будет голодным до утра: на прикорме желудочно-кишечный тракт учится отдыхать ночью, как и у взрослых).

Совет маме: из ассортимента МАМАКО^® можно подобрать полезные продукты для разнообразного рациона вашего малыша — детские безмолочные каши и детские каши на козьем молоке на завтрак, крем-суп на обед, фруктовое пюре с творожком на полдник или легкий ужин.

— Какую еду нельзя давать в качестве прикорма до года?

— Ребенку не следует давать острую, соленую, слишком сладкую, приправленную специями, обжаренную в масле пищу. Малышу необходимы продукты и блюда, приготовленные традиционными способами, которые используются в детском питании в виде овощных, фруктовых и мясных пюре, каш, супчиков или адаптированных молочных продуктов. Это сделает рацион малыша сбалансированным и не будет оказывать раздражающего воздействия на нежный пищеварительный тракт крохи. На этапе введения прикорма ребенок только адаптируется к новому виду пищи и совершенно не готов ко взрослой еде.

Предлагайте ребенку только то питание, которое приносит ему пользу.

Важно! Облигатные аллергены — это те продукты, которые у большинства людей могут вызвать аллергию: цитрусовые, шоколад, мед, орехи, морепродукты, клубника и ярко-красные овощи, и фрукты. С ними ребенка до года лучше не знакомить.

Каким должен быть рацион ребенка: примеры рационов для разного возраста

— Полина Александровна, расскажите о примерном рационе малышей в зависимости от возраста на первом году жизни.

— Меню малыша меняется с возрастом. В какое время, в каком виде и сколько давать продуктов, предназначенных для ребенка определенной возрастной категории, ориентировочно представлено в таблицах Союза педиатров России. Они помогут определить порции прикорма по месяцам и составить меню малыша с учетом его потребностей и индивидуальных особенностей.

Скачать памятку в pdf

Когда вы только знакомите ребенка с новыми продуктами, главное — не спешить. Нормы порций для детей до 1 года зависят от возраста.

На первых этапах цель введения прикорма — не накормить ребенка и сделать порцию максимально большой, а познакомить его с новыми продуктами. Поэтому переживать из-за размера порции, торопить малыша и пытаться накормить его через силу не стоит.

На этапе расширения рациона, когда прикорм занимает все больше места в ежедневном меню грудничка, а молочные кормления сокращаются, порции прикорма для детей должны увеличиваться постепенно и соответствовать возрасту, чтобы детский организм легче и быстрее адаптировался ко взрослой пище.

Прикорм по месяцам: какие продукты вводить в прикорм малышу до года

Помешать правильному развитию малыша может не только нехватка питательных веществ, но и их переизбыток. Педиатрическая нутрициология исследует, как конкретные микронутриенты влияют на работу органов и систем, на клетки и обмен веществ. Например, в соответствии с новыми научными данными в последние несколько лет был откорректирован прикорм по месяцам.

Важно, что он должен вводиться на фоне продолжающегося грудного вскармливания, если есть такая возможность. Как считают эксперты ВОЗ, грудное молоко остается наилучшей по составу пищей для малыша, во многом оно служит «программированию здоровья» на долгие годы. Поэтому идеально кормить грудью как можно дольше.

Когда вводить прикорм ребенку?

Прикорм детей до года — это пища, помимо маминого молока или детских смесей, которая дополнительно вводится в рацион малыша на первом году его жизни.

Дети развиваются индивидуально, поэтому педиатры не указывают конкретный «возраст старта». Но есть временной интервал, т.н. «критическое окно». Это не просто наиболее благоприятный, а чрезвычайно важный период для «знакомства» с новыми продуктами и консистенциями.

Введение прикорма Европейское общество специалистов в области детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии ESPGHAN советует начать между 17 и 26 неделями жизни малыша. Примерно эти сроки называют и отечественные эксперты: от 4 до 6 месяцев.

До 4 месяцев вводить прикорм — рано:

• слизистая тонкой кишки слишком проницаема;
• не созрели пищеварительные ферменты;
• уровень иммунитета еще недостаточный, поэтому риск нежелательной реакции повышен.

После 6 месяцев вводить первый прикорм — несколько поздно:

• возможен риск дефицита питательных веществ;
• труднее будет сформироваться пищевой толерантности, т.е. способности хорошо переносить продукты;
• возможна задержка в освоении навыка жевания, а он нужен и для того, чтобы правильно развивался речевой аппарат;
• чтобы питание покрывало дефицит важнейших веществ, новые продукты придется вводить быстрее. Это создаст излишнюю нагрузку на организм.

Оптимальное время начала введения прикорма — 5 месяцев, но ориентироваться нужно на малыша. О том, что он готов попробовать что-то кроме материнского молока или детской смеси, можно понять по следующим признакам:

• ребенок держит голову, его можно зафиксировать в сидячем положении;
• начинают резаться зубки;
• утихает т.н. рефлекс выталкивания ложки — эволюционный механизм, который не позволял младенцу случайно проглотить какой-нибудь предмет;
• малыш с любопытством смотрит на новую еду;
• ребенок может дотянуться рукой до рта, а, взяв в рот соску или игрушку, производит жевательные, чавкающие движения.

Почему вводится прикорм в питание ребенка?

К 4–5 месяцам малыш весит уже вдвое больше, чем при рождении, и гораздо активнее двигается. Ему нужно больше энергии и питательных веществ. В расчете на 1 кг массы тела эта потребность у малыша на первом году жизни выше, чем во все последующие периоды.

Но материнское молоко ее уже не может обеспечить. Не только потому, что растущему ребенку уже не хватает получаемых витаминов и микроэлементов – железа, кальция, цинка, фосфора и т.д. В самом женском молоке постепенно становится меньше белка, аминокислот, жирных кислот. Дети, питающиеся исключительно маминым молоком, с полугода уже состоят в группе риска т.н. железодефицитных состояний.

Последовательность введения продуктов прикорма

От того, насколько адекватно составлен рацион ребенка до года, зависит его здоровье «не только в течение этого периода времени, но и на протяжении всей его жизни», — говорит Национальная программа оптимизации вскармливания. Это основной документ, разработанный ведущими отечественными специалистами, которые ориентируются в т.ч. числе на экспертов ВОЗ.

Схема прикорма по месяцам        

Принимая во внимание индивидуальные особенности малыша, врач может порекомендовать некоторые продукты предлагать несколько раньше — или, наоборот, немного позже, чем указано в схеме. Но большинство продуктов довольно строго «привязаны» к определенному возрасту — точнее, к степени зрелости организма и готовности малыша к знакомству с ними. А готовность в каждом конкретном возрасте — разная.

Правила прикорма — универсальны:

• новый продукт предлагаем с 1/2 чайной ложки, за 5 дней-неделю понемногу увеличиваем до объема, который рекомендован в определенном возрасте;
• следим за переносимостью – для этого вводим блюдо в 1-й половине дня;
• кашу вводим сначала из 1 вида крупы, безмолочную, безглютеновую, разведенную грудным молоком или принимаемой детской смесью. Когда уже «опробованы» по отдельности разные виды таких злаковых, можно вводить каши из двух видов безглютеновых круп. Тем же образом «знакомим» малыша с кашками из глютеновых круп. Каши остаются безмолочными, разведенными грудным молоком или детской смесью;
• пюре предлагаем для начала односоставные — из одного вида овощей. Потом — из другого, а после можно перейти на пюре из нескольких знакомых видов;
• вводим только один новый продукт за раз;
• не подслащиваем блюда и не подсаливаем;
• предпочтительны готовые блюда промышленного производства, т.к. они прошли проверку безопасности;
• прикармливаем с ложечки, делаем это до того, как приложить к груди/покормить смесью;
• не следует предлагать незнакомый продукт при острой инфекции; ждем как минимум 3 дня до и после вакцинации;
• в 9–10 месяцев понемногу заменяем пюреобразную текстуру мелкоизмельченной.

Прикорм в 4–5 месяцев

Пятимесячный возраст — оптимален для начала прикорма. 4 месяца — обычно слишком рано, и лишь врач с учетом определенных показаний может это рекомендовать.

Начинаем с пюре из овощей либо с каши. С чего именно — зависит от здоровья малыша, его нутритивного статуса, развитости системы пищеварения. Если масса тела ниже положенного, учащенный стул — имеет смысл выбрать первым блюдом готовые безмолочные каши с комплексом микронутриентов. Если масса избыточна, частые запоры — подойдет овощное пюре.

Продукты должны быть максимально нейтральными, легко перевариваемыми.

Правила введения в рацион овощей 

Первое пюре должно быть лишь из одного вида овощей с нежной клетчаткой. Подойдет кабачок, цветная капуста или брокколи. Убедившись, то ребенок хорошо переносит и с аппетитом ест блюдо, через неделю смело вводите второй вид овоща. Можно отдельно давать пюре из второго овоща в конце кормления знакомым пюре. Также можно сразу по чуть-чуть к уже знакомому овощу примешивать пюре из овоща незнакомого.

Какой бы способ вы ни выбрали, в любом случае второе пюре вводится также постепенно за 5–7 дней. При этом каждый день необходимо увеличивать долю нового пюре в рационе и пропорционально уменьшать количество уже знакомого. Например, к пюре из уже знакомого кабачка постепенно добавляем пюре из брокколи или наоборот.

По такому же принципу со временем нужно ввести и другие овощи: цветную капусту, морковь, тыкву.

Когда объем овощного пюре достигнет 100 г, сдабриваем его капелькой растительного масла.

Правила введения каш

Начинать нужно с безглютеновой безмолочной каши только из одного вида крупы: риса, гречки или кукурузы. Обязательно готовим кашу на грудном молоке или детской смеси. Коровье молоко для приготовления каш вплоть до года использовать нельзя, а каша «на воде» имеет низкую пищевую ценность — ребенок недополучит важных нутриентов, которые обычно получает из грудного молока или смеси, не наестся и быстро проголодается.

Постепенно к уже знакомому виду крупы подмешивают незнакомый, превращая кашу в многокомпонентный продукт.

Целесообразно выбирать промышленно изготовленное блюдо: в него добавлены микронутриенты, ключевые для роста и развития. Например, крайне необходимое железо.

К полугоду малыш уже ест несколько видов овощей и кашек. Продолжаем расширять их «палитру» и понемногу знакомим с новыми продуктами. Например, даем безмолочную глютенсодержащую кашу — допустим, овсянку. Ее тоже обязательно разводить только грудным молоком/детской смесью. С полугода начинаем «привыкать» к мясному пюре.

Правила введения мяса

Мясо — источник гемового железа. В отличие от негемового из растительной пищи, оно лучше усваивается. Вводить мясо нужно с диетических видов: индейки
или кролика. Затем постепенно добавлять другие виды мяса.

Наиболее богата железом говядина: если в женском молоке железа содержится 0, 04 мг на 100 г, то в говядине — около 3 мг на 100 г. Но если малыш не переносит говядину, заменяем ее на постную свинину, ягненка.

Важно: готовые продукты различаются по количеству мясного сырья. В мясных консервах его 40–65%, в мясорастительных – 10–20%, а в консервах на растительной основе с мясом —меньше 10%. Составляя меню для малыша, нужно сопоставлять эти объемы с рекомендованными в таблице по месяцам. Кроме того, маме обязательно нужно проверять, чтобы в составе не было соли.

Прикорм в 7 месяцев

Продолжаем варьировать виды овощей, круп и мясного пюре. Уже уверенно пробуем пюре из фруктов. Кроме того, появляется еще один принципиально новый «серьезный» продукт – яичный желток.

Правила введения фруктов в рацион

Фрукты — один из тех продуктов, в отношении которых мнение экспертов в последние годы изменилось. Раньше фрукты вводились на самых ранних этапах, но сейчас специалисты рекомендуют давать их малышу только после мяса. Дело в том, что любовь к сладкому вкусу, в отличие от других вкусов, у нас врожденная. Фрукты могут стать настолько явным фаворитом, что будет сложно знакомить малыша с несладкой едой.

Начинать нужно с пюре из неэкзотических для России фруктов: яблок
или груш. К ним постепенно примешиваем пюре из других фруктов.

Правила введения яичного желтка

Яйцо относится к высокоаллергенным продуктам, поэтому его вводят, когда организм уже достаточно подготовлен. Однако все равно у 2% детей наблюдается непереносимость яиц.

Кормить малыша нужно только вареным желтком: в нем сосредоточено большинство витаминов и минералов, а вот белки-аллергены находятся в основном в белке.

Желток начинаем давать буквально с крошечки, примешивая ее в утреннюю кашу и постепенно наращивая объем желтка до четвертинки.

Прикорм в 8 месяцев

Восьмимесячный ребенок осваивает оставшиеся новые продукты основного прикорма. Не забываем постепенно увеличить размер порции и разнообразие блюд в соответствии с возрастными рекомендациями. У растущего малыша возрастает и аппетит, поэтому нужно уже немножко больше и каши, и мяса, и прочих продуктов. Однако важно «не увлекаться» и не перекармливать. Например, порцию желтка можно увеличивать до половинки.

Из новых продуктов вводятся детские неадаптированные кисломолочные блюда — кефир, йогурт, биолакт
и т.д. Если творог не был введен раньше, то сейчас для него самое время. Начинать нужно обязательно с несладких вкусов кисломолочных продуктов, иначе малыша сложно будет «убедить» попробовать, например, несладкий творог. А в этом возрасте ребенку уже нужно «познакомиться» с еще одним несладким и важнейшим блюдом – рыбой.

Только после 8 месяцев можно давать малышу фруктовый сок — и то, предлагать его нужно совсем немножко и в конце кормления, после основного блюда (например, мяса).

Правила введения рыбы

Пюре из рыбы вводится как альтернатива мясному, раз–два в неделю. Если мясное пюре мы обычно даем в середине дня вместе с овощным, то теперь вместо мясного просто предлагаем рыбное. Помним, что этот продукт может вызвать аллергию, поэтому внимательно отслеживаем реакцию организма.

Наилучшие для ребенка — пюре из океанической белой рыбы: хека, морского окуня, трески. Из красных сортов лучше выбирать лосося, из речных — судака.

Прикорм с 9 месяцев до 1 года

К 9–10 месяцам малыш познакомился со всеми основными продуктами. Рацион продолжает расширяться, теперь уже и за счет другой текстуры продукта. От пюреобразной понемногу переходим к мелкоизмельченной текстуре, а потом крупноизмельченной. К примеру, мясным блюдом могут быть фрикадельки.

Таблица прикорма по месяцам при грудном и искусственном вскармливании

Прикорм грудного ребенка по месяцам должен сопровождаться докормом — грудным молоком или смесями. Согласно рекомендациям Комитета по питанию ESPGHAN, когда вводить прикорм и в какой последовательности, не зависит от вида вскармливания. Поэтому прикорм ребенка по месяцам при грудном вскармливании точно такой же, как прикорм по месяцам при искусственном вскармливании.

Есть одно отличие, но оно относится не к самим продуктам прикорма. Женское молоко само «подстраивается» под изменения организма грудничка, а молочные смеси аналогичным образом адаптируют уже производители. Поэтому мама должна следить, чтобы смесь соответствовала текущему возрасту ребенка.

Прикорм. Таблица по месяцам до года (в г/мл)

Прикорм меню по месяцам можно найти
на сайте Союза педиатров России.

Каждому продукту — свой срок, но в некоторых случаях бывают исключения. Например, фруктовое пюре лучше вводить уже после мяса, т.е. с полугода, но можно добавлять и совсем чуть-чуть в кашу раньше — если у малыша плохой аппетит или запоры. Творог нужно вводить с 8 месяцев, однако в некоторых случаях, по совету педиатра — с полугода.

Ваш доктор поможет подкорректировать таблицу с учетом потребностей малыша.

Список использованной литературы

1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Москва, 2019. https://minzdrav.midural.ru/uploads/document/4908/optimizatsii-vskarmlivaniya-detej-pervogo-goda-zhizni.pdf
2. А.А. Камалова. Обновленные европейские рекомендации по введению прикорма у детей – тема для размышлений. В помощь практикующему врачу. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017 https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/viewFile/597/581
3. Введение прикорма. Союз педиатров России https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/soveti-roditelyam/ratsiony-pitaniya-v-razlichnye-vozrastnye-periody/vvedenie-prikorma.php
4. Питание детей первого года: актуальные вопросы и новые тренды. Под ред. И.Н. Захаровой https://remedium.ru/doctor/pediatrics/Pitanie_detey_pervogo_goda_aktualnye_voprosy_i_novye_trendy/
5. А.А. Баранов. Педиатрия. https://medicknow.com/bookstudent/pediatriya-baranov/7.php
6. И.Н. Захарова, Т.Э. Боровик, Л.Л. Степурина и др. Продукты промышленного производства на зерновой основе в питании детей раннего возраста. Учебное пособие. http://irbis.rmapo.ru/UploadsFilesForIrbis/c2e051b430218d5bda9d3378e52fdcdc.pdf
7. И.Н. Захарова, Ю.А. Дмитриева. Каша — важнейший вид прикорма у детей раннего возраста. Вопросы современной педиатрии https://cyberleninka.ru/article/n/kasha-vazhneyshiy-vid-prikorma-u-detey-rannego-vozrasta/viewer
8. Введение прикорма. Союз педиатров России https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/soveti-roditelyam/ratsiony-pitaniya-v-razlichnye-vozrastnye-periody/vvedenie-prikorma.php
9. С.Г.Макарова. Практические рекомендации по введению прикорма. Педиатрическая фармакология. 2015 https://cyberleninka.ru/article/n/prakticheskie-rekomendatsii-po-vvedeniyu-prikorma/viewer
10. Sophie Réhault-Godbert, Nicolas Guyot, and Yves Nys. The Golden Egg: Nutritional Value, Bioactivities, and Emerging Benefits for Human Health. Nutrients.2019 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6470839/

Если малыш растет медленнее, чем требуют нормы для его возраста, предпочтение отдается монокомпонентной безмолочной каше, как продукту, обладающему высокой энергетической ценностью.

Расширение рациона питания грудного ребенка происходит постепенно.
Все новые продукты в меню вводятся медленно, на адаптацию к новому продукту отводится 1–2 недели, и в это время другие новые продукты не назначаются. В случае если прикорм начинают с овощного пюре, выбирают овощи белого или зеленого цвета, они реже вызывают аллергию. Для первого овощного прикорма подойдут кабачок, брокколи, цветная капуста.

После того, как овощное пюре и каша введены, в соответствии с рекомендованными нормами питания для детей до года в рацион здорового ребенка вводятся мясные, а затем и фруктовые пюре, после чего обычно вводят яичный желток, рыбные пюре и другие продукты. Примерная схема введения дополнительных продуктов питания ребенка до 1 года по месяцам приведена в таблице.

Поскольку сроки начала прикорма и последовательность введения новых продуктов зависят от особенностей здоровья малыша, дать конкретные рекомендации может только специалист, который наблюдает за здоровьем малыша. Доверьтесь ему в вопросах детского питания до 1 года, следуйте его рекомендациям и сообщайте обо всех изменениях самочувствия малыша. Это поможет расширять рацион ребенка без вреда для его здоровья.

Одним из животрепещущих вопросов молодых мам является следующий — использовать ли в питании для детей продукты промышленного производства или готовить блюда самостоятельно? Специалисты рекомендуют готовую продукцию проверенных производителей. Промышленные блюда прикорма учитывают потребности детей в соответствии с их возрастом, имеют сбалансированный состав, произведены с соблюдением санитарно-гигиенических норм. Особенностями детского промышленного питания является отсутствие красителей, консервантов и других вредных для малыша компонентов.

В ассортименте «Нестле» есть готовые детские продукты, введение которых в рацион ребенка первого года жизни будет способствовать здоровому росту и развитию вашего малыша:

Также необходимо с самого начала организовать режим питания по часам и придерживаться его. Не забывайте и о том, что малыш нуждается в допаивании водой, предлагайте ему воду между приемами пищи. Для питья рекомендуют использовать специальную воду для детского питания.

Мы рассмотрели ключевые моменты питания малышей до 12 месяцев. Рекомендуем вам согласовывать все возникающие вопросы расширения рациона и введения продуктов прикорма с детским специалистом.

Автор – врач-педиатр, доцент, кандидат медицинских наук Бовбель И.Э.

Грудное молоко – лучшее питание для младенца. Оно содержит все пищевые вещества в оптимальных количествах, а их качество соответствует возможностям пищеварительного тракта маленького ребенка и поэтому легко усваиваются.  Содержащиеся в женском молоке иммунологические факторы защищают малыша от инфекций. Естественное вскармливание благоприятно влияет на баланс микрофлоры кишечника.  

Кормление грудью полезно не только для малыша, но и для здоровья матери, так как снижается риск послеродовых осложнений и заболеваний, позволяет избежать  новой беременности, в перспективе — уменьшает риск развития рака молочной железы и яичников.

Ученые установили, что дети, вскармливаемые материнским молоком, растут приветливыми и спокойными, в грудном возрасте реже болеют инфекционными заболеваниями, а в старшем возрасте   —   сахарным диабетом, ожирением, атеросклерозом, онкологическими заболеваниями.

Поэтому важно сохранить грудное вскармливание на протяжении первого года жизни малыша.  

КОРМЯЩЕЙ МАМЕ НА ЗАМЕТКУ:

• Соблюдайте режим дня. Оптимальная продолжительность сна мамы, кормящей грудью — не менее 8 часов ночью и около 1-2 часов днем. Ежедневно гуляйте с ребенком на свежем воздухе.
• Питание должно быть полноценным. Энергетическая ценность суточного рациона в первые полгода лактации повышается на 500 ккал, в последующие 6 месяцев – на 450 ккал.
• В период кормления грудью возникает необходимость в дополнительном поступлении в организм витаминов и минералов (для этой цели можно принимать поливитамины или специальные молочные напитки для кормящих мам, например, Беллакт-мама).
• В период кормления грудью могут возникнуть преходящие периоды уменьшения количества грудного молока: на 3-6 неделе, 4-м, 7-м и 8-м месяце, которые длятся 3-4 дня. Это не повод для докорма ребенка молочной смесью! Советуем в эти дни увеличить частоту прикладывания ребенка к груди.
• От груди ребенка не следует отлучать в жаркие летние месяцы, в случае его болезни, на период проведения профилактической прививки.

Режим «свободного» вскармливания

После рождения младенца прикладывают к груди с такой частотой, сколько раз он активно требует кормления – вплоть до 12-20 раз в сутки. Интервалы между кормлениями длятся от 1 до 4 часов. Такой режим вскармливания называется «свободным». Длительность прикладывания к груди ребенка в первые две недели жизни составляет 20 минут и более.

Однако по окончании первых 1,5 месяцев необходимо устанавливать режим с частотой кормлений до 6 раз в сутки через 3,5 часа и с ночным перерывом 6-6,5 часов. Продолжительность кормления сокращается до 10-15 минут. А после введения первого прикорма число кормлений обычно уменьшается на одно, т.е. вместо 6 раз ребенок ест 5 раз в день.

Признаки, указывающие на достаточное количество материнского молока: спокойное поведение ребенка, глубокий длительный сон, хорошая прибавка массы тела, мочеиспускание 8-20 раз в сутки, мягкий регулярный стул.

КАК ОРГАНИЗОВАТЬ ПИТАНИЕ МЛАДЕНЦА ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ?

Смешанное и искусственное вскармливание

Если, несмотря на все усилия, грудного молока у мамы не хватает, его приходится частично или полностью заменять детскими молочными смесями. К вскармливанию «заменителями грудного молока» специалисты относятся как к «экологической» катастрофе для ребенка. Такой переход нужно осуществлять постепенно. По правилам смешанного вскармливания, сначала ребенку дают грудь, и только в случае, если он высосет недостаточно молока, докармливают смесью. Сколько молока малыш съедает за одно грудное кормление, определяется путем взвешивания. 

  Какую смесь лучше выбрать для вашего малыша, посоветуйтесь с врачом-педиатром. 

Для вскармливания здоровых младенцев применяются смеси на основе как коровьего, так и козьего молока. Смеси бывают сладкими молочными и кисломолочными. Их дают ребёнку стерильными и подогретыми до 35-40ºС.   Детские молочные смеси маркированы по возрасту:  

• цифра 1 (начальные) – от 0 до 6 месяцев,
• цифра 2 (последующие) – от 6 до 12 месяцев,

Детские молочные смеси от 0 до 12 месяцев предназначены для вскармливание детей от рождения до одного года.

При наличии показанияй врач-педиатр порекомендует конкретную смесь (для детей с особыми диетическими потребностями).  Например, при срыгиваниях у ребенка —  антирефлюксную, при риске развития аллергии —  гипоаллергенную и др.       

Как рассчитать суточный объем питания ребенка до года?

В первые 10 дней жизни рассчитывают по формуле: суточный объем питания = 2% от массы тела х число дней жизни ребенка. Далее кормят по схеме: 1-2 месяца – 500-600 мл, 2-3 месяца – 700-800 мл, 3-4 месяца – 800-900 мл, 3-4 месяца – 900-1000 мл, 5-12 месяцев – 1000 мл. Полученную цифру делят на количество кормлений (для здоровых доношенных детей – 6 кормлений).

РОДИТЕЛЯМ НА ЗАМЕТКУ

• Часто менять детские смеси категорически не рекомендуется.
• При необходимости переводить ребенка с одной смеси на другую следует постепенно, в течение 5-7 дней. Адаптации пищеварительной системы малыша к новой смеси занимает 1-2 недели.
• Новую и старую смесь нужно давать из разных бутылочек, их нельзя смешивать.
• В первый день в одно кормление сначала дают 30-40 мл новой смеси, а затем докармливают старой. На второй и в последующие дни количество новой смеси увеличивают на 10-20 мл.

Следует ли допаивать грудного ребенка водой?

Детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, рекомендуется допаивать водой в следующих случаях:

• если ребенок набирает массу тела больше возрастной нормы,
• в жаркую пору года при высокой температуре воздуха,
• при низкой относительной влажности воздуха в комнате,

«Грудничков» можно допаивать только специализированной высококачественной «детской водой с рождения». Кипятить ее не нужно.

По рекомендации врача-педиатра младенцам с первого месяца жизни могут назначаться детские травяные заварочные чаи в фильтр-пакетах —  укроп, фенхель или ромашка, но не более 50 мл в день. С 4 месяцев жизни можно давать детские чаи из шиповника, черники, облепихи, а также специализированные гранулированные травяные чаи. 

РАСШИРЯЕМ РАЦИОН: вводим прикорм

Ваш малыш растет, периоды его бодрствования увеличиваются, он активно познает окружающий мир. Значит, ему требуется больше энергии и сил, и маминого молока (или его искусственного заменителя) становится недостаточно.   Растет потребность не только в калориях, но также в пищевых веществах, витаминах и минералах. Кроме того, пришло время учиться воспринимать вкусы и текстуры продуктов.

Именно поэтому малышам в возрасте не ранее 4 и не позже 6 месяцев педиатры рекомендуют вводить прикорм. Индивидуальные сроки введения прикорма определяются врачом-педиатром.

Прикорм – это дополнительно введение к молочному кормлению продуктов и блюд из круп, овощей и фруктов, мяса, рыбы.  Каша, овощное пюре в итоге полностью заменяют одно молочное кормление.

  Основные признаки готовности ребенка к введению прикорма:

• умеет сидеть самостоятельно или с поддержкой;
• после кормления грудью или молочной смесью остаётся голодным;
• проявляет интерес к пище – открывает рот, тянется в сторону ложки.

В питании детей первого года жизни необходимо использовать питание промышленного производства. Это важно, так как они изготавливаются из сырья высокого качества, имеют стабильный состав, гарантированную химическую и микробиологическую безопасность.

СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально, с учетом особенностей развития младенца и  его готовности к восприятию новой пищи.

Независимо от вида вскармливания (грудное, смешанное или искусственное), прикорм должен быть введен в интервале от 4 до 6 месяцев жизни ребенка.

Здоровому ребенку предпочтительно ввести прикорм в возрасте 5 месяцев.

В качестве первого прикорма назначается овощное пюре или каша. Его выбор зависит от состояния здоровья, прибавки массы тела, функционального состояния пищеварительной системы малыша.

Какой прикорм первым лучше подходит Вашему ребёнку, подскажет ваш педиатр.

Примерный объем продуктов и блюд прикорма детям первого года жизни

*не в качестве первого прикорма

**по показаниям с 6 месяцев

Примечание:

• cсливочное и растительное масла добавляют в каши домашнего приготовления и в случае, если промышленное пюре не содержит жиров;
• желток дают 2 раза в неделю;
• рыбу вводят с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость; 1-2 раза в неделю рыбным блюдом заменяют мясное.

Как правильно ввести прикорм

Прикорм дают перед кормлением молочным кормлением в тёплом виде, начиная с 1-2 чайных ложечек. Прикорм всегда дается с ложки, чтобы он проходил обработку слюной. При хорошей переносимости (нет нарушения стула, сыпи на коже) его объём увеличивайте постепенно, за несколько дней до возрастной нормы (см. таблицу). Большинству младенцев не нравятся новые вкусы, поэтому терпеливо приучайте Вашего малыша к прикорму. Часто для этого требуется как минимум 8-10, а иногда и 15 повторных попыток.  

Приучая ребенка к разнообразному и здоровому питанию, вы формируете вкусовые пристрастия, которые пригодятся ему на протяжении всей жизни. 

 Педиатрами разработаны ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА        

1. Вводить прикорм следует только, если ребенок здоров.
2. Не следует вводить прикорм при переездах, при проведении профилактических прививок.
3. Блюда прикорма по консистенции должны быть гомогенными и не вызывать у малыша затруднений при глотании.
4. Переходить к другому виду прикорма можно только после того, как ребенок привыкнет к первому.

 Последовательность введения прикорма

Последовательность введения блюд и продуктов прикорма может меняться и определяется особенностями развития Вашего малыша. Поэтому индивидуальные сроки прикорма назначит врач-педиатр. 

Первый прикорм – безглютеновая безмолочная каша промышленного производства: не  ранее 4-х месяцев – рисовая или гречневая, а с 5 месяцев –  кукурузная. Кашей заменяют одно молочное кормление, как правило, второе после утреннего. Безмолочные каши можно развести грудным молоком или смесью, которую получает ребенок. С 5 месяцев в рацион расширяют за счет овсяной, пшеничной, толокняной каш, с 6 месяцев – каши из трех и более зерновых компонентов. Детям старше 9 месяцев можно давать каши типа мюсли с добавлением фруктов и овощей.

Второй прикорм – пюре из одного вида овощей (кабачок, брокколи, цветная капуста), вводится через 2-3 недели после каши. Если у ребенка имеется избыток веса или склонность к запорам, овощное пюре вводят первым прикормом, но не ранее 4-х месяцев. Пюре из моркови, тыквы можно давать с 5 месяцев, в дальнейшем постепенно включаются другие виды овощей. Каждый овощ уникален по своему составу, поэтому в рационе малыша используйте самые разные виды овощей.

Третий прикорм – мясо. Начинают прикорм с мясного пюре в возрасте ребенка 6 месяцев, а к 8-9 месяцам заменяется фрикадельками. Для детского питания используют диетические сорта мяса – кролика, цыпленка, индейки, говядины, нежирной свинины, конины. Как правило, мясо дается в сочетании с овощами. Следует учитывать, мясо составляет 40-50% в мясных консервах, 22-30% – в мясорастительных и не более 10-15% в растительно-мясных консервах. Пюре с добавлением субпродуктов (печень сердце, язык) можно давать детям старше 7 месяцев 1-2 раза в неделю.

По степени измельчения овощные и/или мясные пюре подразделяются на консервы для трех ступеней развития ребенка:

I ступень – 6-8 месяцев (гомогенизированные),

II ступень – 8-12 месяцев (пюреобразные),

III ступень  — для детей старше года (крупноизмельченные), 

Фруктовые соки и пюре

Детский сок лучше давать в первой половине дня, начиная с ½-1 чайной ложки через 15 минут после кормления. При хорошей переносимости его количество увеличивают на 5 мл в день. Начинают с осветленного яблочного или грушевого соков без мякоти. Поликомпонентные соки, а также черешневый, малиновый рекомендуются детям старше 5 месяцев, Соки и нектары из экзотических фруктов, клубники, земляники можно давать с 8 месяцев, однако их применение следует ограничить до 1-2 раз в неделю. Детям, подверженным аллергии, на первом году жизни их лучше не давать. Необходимый объем фруктового пюре лучше разделить на два приема. 

Не злоупотребляйте соками. Они богаты сахарами, чрезмерное потребление которых нарушает обмен веществ и ведет к раннему ожирению.

Творог дают с учетом индивидуальной переносимости, начиная с 5 г в день.

Желток куриного яйца, сваренного вкрутую, вводится, начиная с 1/10 части. Желток можно давать с кашей или овощным пюре.

Кисломолочные продукты детского питания: кефир, биокефир, детский йогурт можно давать с 9 месяцев. 

• Цельное молоко в качестве самостоятельного продукта в связи с высокой аллергенностью в питании детей первого года жизни не используется.

• Всем детям, независимо от вида вскармливания, показано ежедневный прием витамина D3 в профилактической дозе.

 Средняя прибавка массы тела и роста у детей на первом году жизни*

 *Нормы роста детей ВОЗ, 2006 г. http://www.who.int/childgrowth/standards/velocity/ 

Пусть ваш малыш растет здоровым!